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別拿中暑不當回事,熱射病或要人命!

 閱讀次數: 74 發布時間: 2019-07-30

近期的持續高溫令人有些透不過氣,稍稍一動,就汗如雨下。在這樣的高溫,十分容易出現中暑症狀。
  淳安縣第一人民醫院(浙江省人民醫院淳安分院)ICU(重症醫學科)就接診了多位重症中暑的患者,他們也將通過一些診治案例,爲廣大市民普及更多相關知識,助您安然度夏。今天,請看系列報道之一!

汪某某,53歲,鍋爐房工作人員,7月21日勞作時出現“昏迷、抽搐、大小便失禁、呼吸衰竭”,送至淳安縣第一人民醫院(浙江省人民醫院淳安分院),測體溫42℃。在醫院ICU積極搶救5天後,患者恢複意識,拔除氣管插管,目前已經轉至普通科室治療。

  一向身體健康的他得了什麽病?
  沒錯,就是中暑!!且是重症中暑!!!

重症中暑的三種類型:

1、熱痙攣

表現爲肌肉痙攣和疼痛,以四肢肌肉和腹肌多見,尤以腓腸肌痙攣疼痛最爲常見。患者神志清楚,體溫多正常。
  2、 熱衰竭
  起病迅速,頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、面色蒼白、出冷汗、脈搏細弱、血壓下降,嚴重者發生暈厥,體溫不高或稍高。
  3、 熱射病
  突然發病,表現爲高熱,開始大量出汗,以後無汗,皮膚幹熱,伴有意識障礙和昏迷等中樞神經系統症狀。


  而汪某某正是得了其中最爲嚴重的熱射病

  熱射病(heat stroke, HS)即重症中暑,是最嚴重的一型。由于暴露在高溫高濕環境中導致機體核心溫度迅速升高,超過40 ℃,伴有皮膚灼熱、意識障礙(如谵妄、驚厥、昏迷)等多器官系統損傷的嚴重臨床綜合征?典型臨床表現:高熱、無汗、昏迷。
  臨床上分兩種類型:
   勞力性:主要是在高溫環境下內源性産熱過多,多見于高溫下體力勞動者;
   非勞力性(或典型性):主要是在高溫環境下由于體溫調節功能障礙引起散熱減少,多見于年老體弱、肥胖、癱瘓等群體。


  熱射病流行病學3 個密切相關環境因素:高溫、高濕、無風環境。

  熱射病病死率介于20%——70%,50歲以上患者可高達80%。患者死亡率與高熱及其持續時間密切相關,>3小時者預後惡劣,因而起病3小時爲搶救熱射病的“黃金時間”。


早期有效綜合治療是決定預後的關鍵。有效治療的關鍵點:
  迅速降低核心溫度;
  血液淨化;
  防治 DIC。


  2015年熱射病規範診斷與治療共識具體救治措施爲“九早一禁”:
  早降溫
  早擴容
  早血液淨化
  早鎮靜
  早氣管插管
  早糾正凝血功能紊亂
  早抗感染
  早腸內營養
  早免疫調理


  在凝血功能紊亂期禁止手術。 

熱射病防治措施:
  提高認識和早期就診是救治關鍵;
  出現早期症狀,及時撤離高溫現場;
  避免在高溫下、通風不良處進行強體力勞動;
  避免穿不透氣的衣服勞動,進食含鹽飲料以不斷補充水和電解質;
  當高溫下作業無法避免時,需改善勞動條件,加強防護措施;
  有易患傾向者應避免從事高溫下工作。

(張芳 余美紅)

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