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房顫 不可忽視

 閱讀次數: 992 發布時間: 2019-01-24

最近,ICU收進了多個房顫患者,房顫發作時大部分患者會感到心跳加快,伴有乏力或感勞累,頭暈眼花甚至昏倒,心前區疼痛、壓迫感或者不舒服,在輕度體力活動或者休息時感覺呼吸困難等。

心房顫動(簡稱房顫)是最常見的持續性心律失常。房顫時心房激動的頻率達300~600次/分,心跳頻率往往快而且不規則,有時候可達100~160次/分,不僅比正常人心跳快得多,而且絕對不整齊,心房失去有效的收縮功能。

  房顫有三大危害:腦梗塞(也就是常說的中風)、心衰和生活質量下降。

另外,房顫的患者死亡率是正常人群的兩倍。房顫時心房收縮功能喪失以及長期的心率增快,可以導致心髒的擴大和心功能不全,就容易産生心力衰竭,更爲危險的是房顫可以大大增加血栓以及腦梗塞的危險。由于心房喪失了充分有效的射血功能,血液容易在心房裏瘀滯,進而形成血栓。一旦血栓脫落就可以造成全身各個部位的栓塞,比如在腦部會出現中風,導致偏癱,在肢體,嚴重的病人甚至需要截肢,如果在腸道的栓塞可以導致腹痛、便血等。神經內科當中就診的嚴重的腦梗塞的病人80%以上是由房顫造成的。房顫的心率過快以及心率不規整會使患者感到心悸、胸悶、頭暈甚至昏倒,嚴重影響生活質量。

  隨著年齡增長,房顫的發生率不斷增加,75歲以上人群可達10%。房顫的危害如此之大,那麽它的誘因是什麽?我們又該如何避免風險呢?
  1、超重和肥胖

正所謂“一胖毀所有”,而這“毀所有”也包括房顫。WHI研究顯示有12%的房顫與超重及肥胖有關。發現體質指數(BMI)每增加1個單位,房顫幾率就會升高4%。而且超重和肥胖還會增加房顫消融術後的複發率,有研究顯示BMI每增加5個單位,房顫消融術後複發率可增加13%。而控制體重也是有利于房顫的管理,RACE研究提示即使是輕微的BMI降低也可以增加窦性心律的維持時間。

 所以你還有什麽理由不減肥!

2、吸煙

研究發現,吸煙和房顫的發生有著密切的聯系,10%的房顫是由吸煙所導致的。而且吸煙時間越長、數量越多,房顫的發生率也就越高。

3、飲酒

酒這東西,“小酌怡情,大飲傷身”。但是對于房顫而言,這又是一場意外。

4、運動減少

“生命在于運動”,這句話也同樣適用于房顫。瑞典的一項大型隊列研究發現,在中老年女性中,運動量與房顫發生率呈負相關,但是兩者的關系又不是簡單的線性關系,而是呈一個U形趨勢。目前研究推薦一個最佳的運動量是每周150—200分鍾的中等強度運動。

5、糖尿病

 有人說,糖尿病就是一個慢性的毒藥,慢慢侵蝕著身體的每一個髒器,而房顫也是它所産生的惡果之一,有研究顯示,3%的房顫是由糖尿病導致的。而且糖尿病發病年齡越低,血糖控制越差,房顫的發生率越高。同時糖尿病會明顯增加致死性或非致死性缺血性心髒病,所以血糖管理勢在必行。

6、高血壓
 高血壓是房顫的重要危險因素,高血壓可以解釋22%的房顫發生,而且即使是正常高值的血壓,同樣會增加房顫發生的風險,而積極有效地控制血壓能降低房顫的可能性。  

  當然房顫的危險因素,不止以上這些,還包括高脂血症、睡眠呼吸暫停、心衰、冠心病、腎功能不全等。所以,所有的房顫都是“預謀已久”,並非毫無征兆。但是,目前房顫管理策略更多的是集中于房顫發生以後的幹預,而並未給房顫上遊治療應有的關注,這是值得我們反思的。
                         ICU  張芳  韓帥

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